Заболевания опорно-двигательного аппарата

 

 

В данном разделе Вы найдете информацию:

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Ампутация травматическая

Анкилоз

Бурсит

Вывих патологический

Вывих травматический

Вывихи

Гемартроз

Гематосеропневмоторакс травматического происхождения

Закрытая травма как реакция на контузию легкого

Закрытая травма типа компрессии грудной клетки

Искривление I пальца стопы

Контрактура суставов

Косолапость

Ложный сустав

Остеомиелит травматический

Открытая травма грудной полости

Плоскостопие

Привычный вывих

Разрыв легочной ткани при закрытой травме

Разрыв мениска

Растяжение

Реплантация конечности

Рефлекторный ангиоспастический синдром позвоночной артерии

Синдром сдавления

Синовит

Сколиоз

Травматический шок

Ушиб

Эпикондилит локтевого сустава

Ведущие клиники Германии.

 

Заболевания опорно-двигательного аппарата

 

За¬бо¬ле¬ва¬ния опор¬но-двига¬тель¬ного аппа¬ра¬та изу¬чают¬ся раз¬де¬лом кли¬ни¬че¬ской ме-дици¬ны и хи¬рургии — травма¬то¬логи¬ей. Дан¬ная на¬у¬ка изу¬ча¬ет травмы, их при¬чи¬ны, ви¬ды, те¬че¬ние, ме¬то¬ды профи¬лак¬ти¬ки и ле¬че¬ния. Травма¬то¬логия свя¬за¬на с с ор¬топе¬ди¬ей. Травма-то¬логию раз¬де¬ляют на общую — по¬ня¬тие о тра¬вме и травма¬тизме; ав¬томо¬биль¬ные травмы; об¬ра¬бот¬ка ран и оста¬нов¬ка кро¬во¬те¬че¬ния; пе¬ре¬ломы, выви¬хи, ампу¬тация, част¬ную — травмы го¬ло¬вы; по¬вреж¬де¬ния по¬зво¬ноч¬ни¬ка; выви¬хи и пе¬ре¬ломы ко¬с¬тей верх¬них и ниж¬них ко¬неч¬но¬с¬тей; травмы кож¬но¬го по¬кро¬ва; травмы груд¬ной клет¬ки и раз¬дел, по¬с-вящен¬ный дет¬скому травма¬тизму — ро¬до¬вые травма¬ти¬че¬ские по¬вреж¬де¬ния у но¬во¬рож-ден¬ных; ожоги у де¬тей; осо¬бен¬но¬сти пе¬ре¬ломов и выви¬хов ко¬с¬тей у де¬тей. Ес¬ли Вы об¬на-ружи¬ли у се¬бя или сво¬их близ¬ких ка¬кие-ли¬бо симп¬томы, пе¬ре¬чис¬лен¬ные в дан¬ном раз¬де-ле, об¬ра¬ти¬тесь за кон¬сультаци¬ей к вра¬чу травма¬то¬логу, ор¬топе¬ду ли¬бо хи¬рургу. Само¬ле¬че-ние опас¬но.

 

Ампутация травматическая

 

Ампу¬тация травма¬ти¬че¬ская — это от¬торже¬ние ча¬сти или всей ко¬неч¬но¬сти (или дру¬гой ча¬сти те¬ла) в ре¬зульта¬те ме¬ха¬ни¬че¬ского на¬си¬лия. Спе¬ци¬фи¬че¬ским ва¬ри¬ан¬том ме¬ха-низма травма¬ти¬че¬ской ампу¬тации яв¬ля¬ет¬ся от¬рыв ко¬неч¬но¬сти. 

Классификация. Раз¬ли¬чают пол¬ную и не¬пол¬ную травма¬ти¬че¬скую ампу¬тацию. При по¬след¬ней от¬торг¬ну¬тая часть ко¬неч¬но¬сти оста¬ет¬ся свя¬зан¬ной с куль¬тей лос¬ку¬том кожи, мышц или су¬хожи¬лий. Травма¬ти¬че¬ская ампу¬тация воз¬ни¬ка¬ет чаще все¬го в ре¬зульта¬те так на¬зы¬ва¬емой рель¬со¬вой травмы, пе¬ре¬ез¬да ко¬ле¬сом по¬ез¬да или трам¬вая. Други¬ми при¬чи-нами могут быть за¬тяги¬ва¬ние ко¬неч¬но¬сти в движущи¬е¬ся ча¬сти ме¬ха¬низмов, па¬де¬ние на нее большого гру¬за. Не¬ред¬ки ампу¬тации при мин¬но-взрыв¬ных ра¬не¬ни¬ях во¬ен¬ного време-ни. 

Кожа и кость наи¬бо¬лее ре¬зи¬с¬тент¬ны к тра¬вме. Поэтому мыш¬цы, со¬су¬ды и нер¬вы бы¬вают размозже¬ны в оставшей¬ся ча¬сти ко¬неч¬но¬сти на большем про¬тяже¬нии, чем об этом мож¬но су¬дить по ви¬ду кож¬ной ра¬ны. Кожа культи ча¬сто бы¬ва¬ет от¬сло¬е¬на на большом про-тяже¬нии прок¬сималь¬нее ра¬ны. Обшир¬ные раз¬ру¬ше¬ния мяг¬ких тка¬ней и ко¬сти культи ха-рак¬тер¬ны для действия большой тяже¬сти (в дан¬ном слу¬чае может при¬со¬е¬ди¬нить¬ся син-дром дли¬тель¬ного сдав¬ле¬ния или син¬дром раз¬дав¬ли¬ва¬ния, краш-син¬дром), а та¬кже для рель¬со¬вой травмы. Для от¬ры¬ва ха¬рак¬тер¬но от¬де¬ле¬ние элемен¬тов сег¬мен¬та на раз¬ных уров-нях: так, культи нер¬вов, со¬су¬дов могут рас¬по¬лагать¬ся зна¬чи¬тель¬но прок¬сималь¬нее ра¬ны. Пе¬ре¬рас¬тя¬ну¬тые или раз¬дав¬лен¬ные маги¬страль¬ные со¬су¬ды культи, как пра¬ви¬ло, тром¬би¬ро-ва¬ны, кро¬во¬то¬чат только мышеч¬ные вет¬ви и со¬су¬ды ко¬сти. Ра¬на культи, как пра¬ви¬ло, силь¬но за¬гряз¬не¬на. 

Наи¬бо¬лее ча¬стое и опас¬ное ос¬лож¬не¬ни¬е — травма¬ти¬че¬ский шок. Он тем тяже¬лее, чем прок¬сималь¬нее уро¬вень травма¬ти¬че¬ской ампу¬тации. Наи¬бо¬лее тяже¬лый, ча¬сто не¬об¬ра-тимый шок воз¬ни¬ка¬ет при ампу¬тации обо¬их бе¬дер. На ¬тяжесть шо¬ка вли¬яют та¬кже не¬ред-кие (у 80% по¬стра¬давших с травма¬ти¬че¬ской ампу¬таци¬ей) другие травмы ко¬неч¬но¬с¬тей и внут¬рен¬них орга¬нов. По¬вреж¬де¬ние по¬след¬них может доми¬ни¬ро¬вать в кли¬ни¬че¬ской кар-тине и опре¬де¬лять прог¬ноз. 

Диагноз. Оце¬ни¬вают ме¬ха¬низм травмы, время, прошед¬шее с мо¬мен¬та травмы, тяжесть общего со¬сто¬я¬ния, ори¬ен¬ти¬ро¬воч¬ную ве¬ли¬чи¬ну кро¬вопо¬те¬ри (по ко¬ли¬че¬ству кро-ви на ме¬с¬те про¬ис¬ше¬ствия и на одеж¬де), про¬во¬дят пред¬ва¬ри¬тель¬ную ди¬аг¬но¬сти¬ку возмож-ных других по¬вреж¬де¬ний. По¬след¬нее осо¬бен¬но ак¬ту¬аль¬но при не¬со¬о¬т¬вет¬ствии кли¬ни¬че-ской кар¬ти¬ны, тяже¬сти шо¬ка, уров¬ня ампу¬тации и ви¬да культи: воз¬ник¬но¬ве¬ние тяже¬лого шо¬ка при травма¬ти¬че¬ской ампу¬тации ди¬сталь¬ных сег¬мен¬тов ко¬неч¬но¬сти без размозже¬ния тка¬ней культи все¬г¬да за¬став¬ля¬ет по¬до¬зре¬вать на¬ли¬чие по¬вреж¬де¬ния других ло¬ка¬ли¬за¬ций. Ес¬ли поз¬во¬ля¬ет общее со¬сто¬я¬ние, не¬об¬хо¬димо сде¬лать рентге¬но¬графию культи — возмож-ны пе¬ре¬ломы выше уров¬ня ампу¬тации. 

Лечение. Пер¬вая помощь со¬сто¬ит в пре¬краще¬нии действия травми¬рующего аген¬та, при¬ме¬не¬нии спо¬со¬бов ре¬а¬нимации при оста¬нов¬ке серд¬ца или ды¬ха¬ния. При шо¬ке и кро-вопо¬те¬ре, ес¬ли есть возмож¬ность, про¬во¬дят внут¬ри¬вен¬ные инфу¬зии плазмо¬за¬ме¬ни¬те¬лей, од¬на¬ко без ущер¬ба для про¬должи¬тель¬но¬сти тран¬спор¬ти¬ров¬ки. Кро¬во¬те¬че¬ние оста¬нав¬ли-вают да¬вящей по¬вяз¬кой, жгут при¬ме¬няют только при профуз¬ном кро¬во¬те¬че¬нии, ес¬ли не-возмож¬но оста¬но¬вить его на¬ложе¬ни¬ем кро¬во¬о¬ста¬нав¬ли¬вающего за¬жима в ране. По¬с¬ле на-ложе¬ния по¬вяз¬ки культю иммо¬би¬ли¬зуют про¬во¬лоч¬ной ши¬ной Краме¬ра, и по¬стра¬давшего сроч¬но эва¬ку¬и¬руют в хи¬рурги¬че¬ское от¬де¬ле¬ние. Быст¬рейшая эва¬ку¬ация, со¬блю¬де¬ние пра-вил тран¬спор¬ти¬ров¬ки ампу¬ти¬ро¬ван¬ной ко¬неч¬но¬сти очень важ¬ны с точ¬ки зре¬ния возмож-ной ре¬план¬тации. 

Ле¬че¬ние опе¬ра¬тив¬ное. Про¬во¬дят его по пра¬ви¬лам не¬от¬лож¬ной хи¬рургии. Ос¬нов¬ная цель опе¬ра¬тив¬но¬го вмеша¬тельст¬ва — окон¬ча¬тель¬ная оста¬нов¬ка кро¬во¬те¬че¬ния и у¬да¬ле¬ние нежиз¬не¬спо¬соб¬ных тка¬ней. Од¬на¬ко опе¬ра¬тив¬ное вмеша¬тельство про¬во¬дят только по¬с¬ле вы¬хо¬да боль¬ного из ¬со¬сто¬я¬ния шо¬ка и ста¬би¬ли¬за¬ции по¬ка¬за¬те¬лей ге¬мо¬ди¬нами¬ки и ¬ды¬ха-ния. Опе¬рация, ко¬то¬рую обыч¬но про¬во¬дят под нар¬ко¬зом, за¬клю¬ча¬ет¬ся в ампу¬тации ко¬неч-но¬сти, ко¬то¬рую про¬во¬дят ка¬к мож¬но ди¬сталь¬нее. 

Ос¬лож¬не¬ния

Другие общие ос¬лож¬не¬ния (ост¬рая по¬чеч¬ная не¬до¬ста¬точ¬ность, жи¬ро¬вая эм¬бо¬лия, тром¬боэм¬бо¬лия) тес¬но свя¬за¬ны с тяже¬стью шо¬ка, пол¬ноцен¬но¬стью его ле¬че¬ния и с тяже-стью травмы. Наи¬бо¬лее ча¬сты гной¬но-сеп¬ти¬че¬ские ос¬лож¬не¬ния: гной¬но-не¬кро¬ти¬че¬ский процесс в ране культи, ос¬теоми¬е¬лит, реже сеп¬сис, анаэ¬роб¬ная инфекция в куль¬те, столб-няк. 

При от¬де¬ле¬нии пе¬рифе¬ри¬че¬ской ча¬сти ко¬неч¬но¬сти (ки¬сти, стопы) и от¬сут¬ствии размозже¬ния тка¬ней культи при¬ме¬няют типич¬ную ампу¬тацию в пре¬де¬лах здо¬ро¬вых тка-ней (на уровне ди¬сталь¬ной тре¬ти предпле¬чья или го¬ле¬ни). При размозже¬нии тка¬ней культи при¬ме¬няют ампу¬тацию по типу пер¬вич¬ной хи¬рурги¬че¬ской об¬ра¬бот¬ки, уда¬ляя лишь размя¬тые нежиз¬не¬спо¬соб¬ные тка¬ни с общепри¬ня¬той об¬ра¬бот¬кой ко¬сти, со¬су¬дов и нер¬вов. Ра¬ну при этом остав¬ляют от¬крытой, рых¬ло тампо¬ни¬руют ее, не на¬кла¬ды¬вая швов даже на мыш¬цы. В даль¬нейшем по по¬ка¬за¬ни¬ям на¬кла¬ды¬вают от¬сро¬чен¬ные швы или про¬во¬дят ре-ампу¬тацию. При травма¬ти¬че¬ской ампу¬тации не¬скольких сег¬мен¬тов ко¬неч¬но¬с¬тей опе¬ри-руют по¬сле¬до¬ва¬тель¬но, де¬лая па¬у¬зы меж¬ду опе¬раци¬ями. К про¬те¬зи¬ро¬ва¬нию при¬ступают че¬рез 2 — 3 ме¬ся¬ца по¬с¬ле за¬жив¬ле¬ния ра¬ны культи.

 

Анкилоз

 

Ан¬ки¬лоз — это не¬по¬движ¬ность в су¬ста¬ве как ис¬ход па¬то¬логи¬че¬ских изме¬не¬ний в нем. 

Этиология. Воз¬ни¬ка¬ет в ре¬зульта¬те воспа¬ли¬тель¬ных изме¬не¬ний в су¬ста¬ве, а та¬кже по¬с¬ле тяже¬лых внут¬ри¬су¬став¬ных пе¬ре¬ломов, свя¬зан¬ных с раз¬ру¬ше¬ни¬ем су¬став¬ных по¬верх-но¬с¬тей. Осо¬бен¬но ча¬сто ан¬ки¬лоз об¬ра¬зу¬ет¬ся по¬с¬ле от¬крытых травм су¬ста¬ва, сопро¬вож-дающих¬ся раз¬ви¬ти¬ем в нем дли¬тель¬но те¬кущего наг¬но¬и¬тель¬ного процес¬са. При этом на-ступа¬ет деге¬не¬рация хряще¬вого по¬кро¬ва су¬став¬ных по¬верх¬но¬с¬тей с раз¬рас¬та¬ни¬ем со¬е¬ди-ни¬тель¬ной фиб¬роз¬ной (фиб¬роз¬ный ан¬ки¬лоз) или кост¬ной (кост¬ный ан¬ки¬лоз) тка¬ни. Дли-тель¬ное пре¬бы¬ва¬ние в гип¬со¬вой по¬вяз¬ке та¬кже спо¬соб¬ству¬ет воз¬ник¬но¬ве¬нию ан¬ки¬ло¬за су-ста¬ва. 

Симптомы. Ос¬нов¬ная жа¬ло¬ба при фиб¬роз¬ном ан¬ки¬ло¬зе — боль в су¬ста¬ве. При этом оста¬точ¬ные ка¬ча¬тель¬ные движе¬ния со¬хра¬не¬ны. Кост¬ный ан¬ки¬лоз ха¬рак¬те¬ри¬зу¬ет¬ся от¬сут-стви¬ем бо¬ле¬вых ощуще¬ний и ка¬ких-ли¬бо движе¬ний в су¬ста¬ве. При ан¬ки¬ло¬зе су¬ста¬ва в функци¬о¬наль¬но вы¬год¬ном по¬ложе¬нии поль¬зо¬ва¬ние ко¬неч¬но¬стью возмож¬но. В то же время, напри¬мер, при ан¬ки¬ло¬зе ко¬лен¬ного су¬ста¬ва в по¬ложе¬нии сги¬ба¬ния или лок¬те¬вого су¬ста¬ва в по¬ложе¬нии пол¬ного разги¬ба¬ния опор¬ная функция ниж¬ней ко¬неч¬но¬сти ста¬но¬вит-ся не¬возмож¬ной, а верх¬ней — ма¬лопри¬год¬ной даже для само¬об¬служи¬ва¬ния. 

Диагноз. Под¬тверж¬дают рентге¬но¬логи¬че¬ским ис¬сле¬до¬ва¬ни¬ем су¬ста¬ва. 

Лечение. Опе¬ра¬тив¬ное, од¬на¬ко оно по¬ка¬за¬но лишь при ан¬ки¬ло¬зе в по¬роч¬ном, афункци¬о¬наль¬ном по¬ложе¬нии и ¬за¬клю¬ча¬ет¬ся в ар¬т¬ро¬пла¬сти¬ке. 

Профилактика. Ран¬нее комплекс¬ное ле¬че¬ние воспа¬ли¬тель¬ного процес¬са в су¬ста¬ве, при¬ме¬не¬ние раци¬о¬наль¬ных спо¬со¬бов ле¬че¬ния внут¬ри¬су¬став¬ных пе¬ре¬ломов, ран¬няя ле¬чеб-ная гим¬на¬сти¬ка (боль¬ной должен регу¬ляр¬но про¬из¬во¬дить в гип¬со¬вой по¬вяз¬ке ритми¬че¬ское напряже¬ние мышц), мас¬саж, фи¬зио¬те¬рапев¬ти¬че¬ское и са¬на¬тор¬но-ку¬рорт¬ное ле¬че¬ние. 

 

Бурсит

 

Бур¬сит — это воспа¬ле¬ние око¬ло¬су¬став¬ной сли¬зи¬стой сум¬ки. 

Этиология. Травма (ушиб), осо¬бен¬но по¬в¬тор¬ная, дли¬тель¬ная хро¬ни¬че¬ская травма¬ти-за¬ция, инфици¬ро¬ва¬ние сса¬дин, по¬ре¬зов в об¬ла¬сти сум¬ки и др. 

Симптомы. Для гной¬но¬го бур¬си¬та ха¬рак¬тер¬но острое на¬ча¬ло. При хро¬ни¬че¬ском се-роз¬ном бур¬си¬те жид¬кость по¬с¬тепен¬но на¬кап¬ли¬ва¬ет¬ся в сли¬зи¬стой сум¬ке, не вы¬зы¬вая бо¬ли. Ос¬нов¬ной симп¬том - ло¬ка¬ли¬зо¬ван¬ная при¬пух¬лость в об¬ла¬сти рас¬по¬ложе¬ния око¬ло¬су¬став-ной сум¬ки, чаще все¬го на пе¬ред¬ней по¬верх¬но¬сти ко¬лен¬ного су¬ста¬ва или в об¬ла¬сти лок¬те-вого от¬рост¬ка. Гной¬ный бур¬сит может ос¬лож¬нить¬ся флег¬мо¬ной окружающих мяг¬ких тка-ней. При са¬мо¬про¬из¬воль¬ном вскрытии воз¬ни¬кают свищи. 

Лечение. При остром се¬роз¬ном бур¬си¬те — по¬кой, иммо¬би¬ли¬за¬ция су¬ста¬ва, теп¬ло-вые проце¬ду¬ры. При хро¬ни¬че¬ском — пункция сум¬ки в асеп¬ти¬че¬ских уров¬нях, уда¬ле¬ние экс¬су¬да¬та с его бак¬те¬рио¬логи¬че¬ским ис¬сле¬до¬ва¬ни¬ем, да¬вящая по¬вяз¬ка. При реци¬ди¬ви-рующем те¬че¬нии хро¬ни¬че¬ского бур¬си¬та по¬ка¬за¬но опе¬ра¬тив¬ное ле¬че¬ние — ис¬се¬че¬ние сли-зи¬стой сум¬ки. При гной¬ном бур¬си¬те де¬лают раз¬рез для дре¬ни¬ро¬ва¬ния сум¬ки, на¬зна¬чают ан¬ти¬био¬ти¬ки. 

Прогноз. Ка¬к пра¬ви¬ло, благопри¬ят¬ный. 

Профилактика. Для устра¬не¬ния хро¬ни¬че¬ских ми¬к¬ро¬травм су¬ста¬ва не¬об¬хо¬димы за-щит¬ные по¬вяз¬ки, на¬кла¬ды¬ва¬емые на ко¬лен¬ный или лок¬те¬вой су¬став. 

 

Вывих патологический

 

Этиология. На¬ступа¬ет в ре¬зульта¬те раз¬ру¬ше¬ния су¬ста¬ва ка¬ким-ли¬бо па¬то¬логи¬че-ским процес¬сом (ту¬бер¬ку¬лез, ос¬теоми¬е¬лит). Чаще на¬блю¬да¬ет¬ся у де¬тей. Ко¬неч¬ность от¬ста-ет в ро¬с¬те, ха¬рак¬тер¬на чрезмер¬ная по¬движ¬ность (раз¬бол¬тан¬ность) в су¬ста¬ве. 

Лечение. Опе¬ра¬тив¬ное. При¬ме¬няют та¬кже ор¬топе¬ди¬че¬ские аппа¬ра¬ты. 

 

Вывих травматический

 

Этиология. Воз¬ни¬ка¬ет при силь¬ной ме¬ха¬ни¬че¬ской тра¬вме су¬ста¬ва. На¬блю¬дают¬ся за-крытые и бо¬лее тяже¬лые по те¬че¬нию и прог¬но¬зу от¬крытые выви¬хи, при ко¬то¬рых име¬ет¬ся ра¬на в об¬ла¬сти су¬ста¬ва. 

Симп¬томы, те¬че¬ние: боль в су¬ста¬ве, не¬возмож¬ность ак¬тив¬ных и пас¬сив¬ных движе-ний в нем и на¬ру¬ше¬ние его конфигу¬рации. Тяже¬лым ос¬лож¬не¬ни¬ем выви¬ха может быть по¬вреж¬де¬ние близ¬лежащих кро¬ве¬нос¬ных со¬су¬дов или нер¬вов. Ес¬ли вывих не вправ¬лен в те¬че¬ние пер¬вых 2 ч по¬с¬ле травмы, его на¬зы¬вают за¬ста¬ре¬лым. Ле¬че¬ние его (осо¬бен¬но вправ¬ле¬ние) может пред¬став¬лять труд¬ную за¬да¬чу. От¬крытый вывих может ос¬лож¬нить¬ся гной¬ным ар¬т¬ри¬том. 

Диагноз. Ди¬аг¬ноз ста¬вят на ос¬но¬ва¬нии кли¬ни¬че¬ских симп¬томов с обя¬за¬тель¬ной рентге¬но¬графи¬ей су¬ста¬ва, так как выви¬хи иног¬да со¬че¬тают¬ся с око¬ло¬су¬став¬ными пе¬ре¬ло-мами. Этот ме¬тод важен та¬кже для ди¬аг¬но¬сти¬ки под¬выви¬ха, имеющего ме¬нее яр¬кую симп¬то¬ма¬ти¬ку. 

Лечение. При выви¬хах в круп¬ных су¬ста¬вах не¬об¬хо¬дима их иммо¬би¬ли¬за¬ция и сроч-ная госпи¬та¬ли¬за¬ция в хи¬рурги¬че¬ский стаци¬о¬нар, где про¬из¬во¬дят вправ¬ле¬ние выви¬ха и иммо¬би¬ли¬за¬цию су¬ста¬ва на срок не ме¬нее 3 нед с по¬сле¬дующей ле¬чеб¬ной гим¬на¬сти¬кой и фи¬зио¬те¬рапи¬ей. Выви¬хи в мел¬ких су¬ста¬вах, напри¬мер ки¬сти, ниж¬ней че¬лю¬сти, устра¬няют ам¬бу¬ла¬тор¬но. При за¬ста¬ре¬лых выви¬хах не¬ред¬ко по¬ка¬за¬но опе¬ра¬тив¬ное ле¬че¬ние. 

Прогноз. Прог¬ноз при ран¬нем вправ¬ле¬нии выви¬ха в от¬сут¬ствии ос¬лож¬не¬ний благопри¬ят¬ный. 

 

Вывихи

 

Выви¬хи — это пол¬ное смеще¬ние су¬став¬ных по¬верх¬но¬с¬тей ко¬с¬тей за пре¬де¬лы фи-зио¬логи¬че¬ской нормы. При этом все¬г¬да на¬руша¬ет¬ся це¬лост¬ность су¬став¬ной сум¬ки. 

Не¬пол¬ное смеще¬ние на¬зы¬вают под¬выви¬хом. Раз¬ли¬чают травма¬ти¬че¬ские, при¬выч-ные, па¬то¬логи¬че¬ские выви¬хи. 

 

Гемартроз

 

Гемар¬т¬роз — это кро¬во¬из¬ли¬я¬ние в по¬лость су¬ста¬ва. 

Этиология. Воз¬ни¬ка¬ет при уши¬бе, чаще при внут¬ри¬су¬став¬ных по¬вреж¬де¬ни¬ях су¬ста-ва (раз¬ры¬вы кап¬су¬лы, ме¬нис¬ка, выви¬хи, под¬выви¬хи, пе¬ре¬ломы). Самая частая ло¬ка¬ли¬за-ция — ко¬лен¬ный су¬став. 

Симптомы. Кровь за¬пол¬ня¬ет по¬лость су¬ста¬ва и его за¬во¬ро¬ты, вы¬зы¬вая боль, уве¬ли-че¬ние объема су¬ста¬ва, огра¬ни¬че¬ние и бо¬лез¬нен¬ность движе¬ний. Для ис¬клю¬че¬ния травмы ко¬с¬тей не¬об¬хо¬дима рентге¬но¬графия су¬ста¬ва. Ос¬лож¬не¬ния: пе¬ре¬ход в хро¬ни¬че¬ское те¬че¬ние с раз¬ви¬ти¬ем си¬но¬ви¬та; при инфици¬ро¬ва¬нии со¬держимого су¬ста¬ва может раз¬вить¬ся гной-ный ар¬т¬рит. 

Лечение. Тран¬спор¬ти¬ров¬ка в стаци¬о¬нар с иммо¬би¬ли¬за¬ци¬ей су¬ста¬ва, пункция су¬ста-ва в асеп¬ти¬че¬ских усло¬ви¬ях, уда¬ле¬ние кро¬ви; да¬вящая по¬вяз¬ка на ко¬лен¬ный су¬став в ви¬де коль¬ца, зад¬няя гип¬со¬вая лонге¬та на 2–3 нед. По¬с¬ле этого на¬зна¬чают ле¬чеб¬ную гим¬на¬сти-ку, фи¬зио¬те¬рапию. 

Профилактика. При¬ме¬не¬ние за¬щит¬ных при¬спо¬соб¬ле¬ний при¬ иг¬ре в фут¬бол, бас¬кет-бол, во¬лей¬бол, хок¬кей. 

 

Гематосеропневмоторакс травматического происхождения

 

Симптомы. Выража¬ет¬ся скоп¬ле¬ни¬ем кро¬ви, плазмы и воз¬ду¬ха в плев¬раль¬ной по¬ло-сти. Общий симп¬том — ды¬ха¬тель¬ная не¬до¬ста¬точ¬ность. 

Ос¬но¬ван на рентге¬но¬логи¬че¬ском ис¬сле¬до¬ва¬нии груд¬ной клет¬ки, при ко¬то¬ром об¬на-ружи¬вают воз¬дух и жид¬кость. По¬с¬ле проб¬ной ди¬аг¬но¬сти¬че¬ской пункции плев¬раль¬ную по-лость дре¬ни¬руют для аспи¬рации воз¬ду¬ха и жид¬ко¬сти, а та¬кже ди¬аг¬но¬сти¬че¬ского промы¬ва-ния. При на¬рас¬та¬нии симп¬томов по¬ка¬за¬на опе¬рация. 

При свое¬времен¬ном ле¬че¬нии благопри¬ят¬ный. 

 

Закрытая травма как реакция на контузию легкого

 

Про¬яв¬ля¬ет¬ся оте¬ком и кро¬во¬из¬ли¬я¬ни¬ем в альве¬о¬лы. Те¬че¬ние бес¬симп¬том¬ное, не¬ред-ко дисп¬ноэ, уме¬рен¬ный ге¬моф¬тиз. 

Диагноз. Рентге¬но¬логи¬че¬ски — диффуз¬ное или ло¬каль¬ное за¬тем¬не¬ние легоч¬ной тка¬ни. 

Лечение. Обыч¬но спе¬ци¬аль¬ной те¬рапии не тре¬бу¬ет¬ся. В тяже¬лых слу¬ча¬ях при выражен¬ной гипок¬сии не¬об¬хо¬дима ок¬си¬ге¬но¬те¬рапия, вы¬пол¬ня¬емая че¬рез но¬со¬вые ка¬те¬те-ры. 

Прогноз. Благопри¬ят¬ный. Пост¬кон¬ту¬зи¬он¬ная ре¬акция ис¬че¬за¬ет че¬рез 3–4 дня. 

 

Закрытая травма типа компрессии грудной клетки

 

Этиология, патогенез. Может выз¬вать раз¬рыв тра¬хеи и/или брон¬ха. Наи¬бо¬лее ча¬сты го¬ри¬зон¬таль¬ные раз¬ры¬вы тра¬хеи над ка¬ри¬ной или го¬ри¬зон¬таль¬ные раз¬ры¬вы глав¬ных брон¬хов на 1–2 см ниже ка¬ри¬ны. 

Диагноз. При¬з¬на¬ками раз¬ры¬ва служат ци¬а¬ноз, боль, ге¬моп¬тоэ, кашель, шок. Рентге-но¬логи¬че¬ски опре¬де¬ля¬ет¬ся пневмо¬то¬ракс, часто — ме¬ди¬а¬сти¬наль¬ная эмфи¬зема, со¬че¬та¬ние ко¬то¬рых па¬тог¬но¬мо¬нич¬но. Под¬тверж¬да¬ет¬ся брон¬хо¬скопи¬че¬ски. 

Лечение. По¬ка¬за¬но ран¬нее опе¬ра¬тив¬ное ле¬че¬ние. 

Прогноз. Пло¬хой, в 30% смерть на¬ступа¬ет в те¬че¬ние пер¬вого ча¬са. 

 

Искривление I пальца стопы

 

Ис¬крив¬ле¬ние I паль¬ца стопы — это частая дву¬сто¬рон¬няя деформация, воз¬ни-кающая на фоне по¬пе¬реч¬ного и про¬доль¬ного плос¬ко¬стопия. 

Этиология. У женщин бы¬ва¬ет зна¬чи¬тель¬но чаще, чем у муж¬чин. Деформации спо-соб¬ству¬ет ноше¬ние уз¬кой обу¬ви на вы¬со¬ком ка¬б¬лу¬ке. 

Симптомы. Боль в го¬лов¬ках плюс¬не¬вых ко¬с¬тей, в об¬ла¬сти воспа¬лен¬ной сли¬зи¬стой сум¬ки по внут¬рен¬ней сто¬роне го¬лов¬ки I плюс¬не¬вой ко¬сти, уве¬ли¬че¬ние и деформация го-лов¬ки, от¬к¬ло¬не¬ние I паль¬ца кна¬ружи. 

Лечение. При остром воспа¬ле¬нии сли¬зи¬стой сум¬ки — по¬кой, те¬п¬лые ван¬ны, анальге¬ти¬ки. Помога¬ет спе¬ци¬аль¬ная ор¬топе¬ди¬че¬ская обувь, при неэффек¬тив¬но¬сти кон¬сер-ва¬тив¬но¬го ле¬че¬ния — опе¬рация. По¬с¬ле выпис¬ки про¬во¬дят ле¬чеб¬ную гим¬на¬сти¬ку, мас¬саж го¬ле¬ней и стоп, те¬п¬лые ван¬ны, фи¬зио¬те¬рапев¬ти¬че¬ское ле¬че¬ние. 

 

Контрактура суставов

 

Кон¬трак¬ту¬ра су¬ста¬вов — это огра¬ни¬че¬ние по¬движ¬но¬сти в су¬ста¬ве. 

Этиология. Врож¬ден¬ные кон¬трак¬ту¬ры ред¬ки. Они про¬яв¬ляют¬ся в ви¬де ко¬со¬лапо-сти. При¬об¬ре¬тен¬ные кон¬трак¬ту¬ры могут быть нев¬ро¬ген¬ными в ре¬зульта¬те за¬бо¬ле¬ва¬ния или травмы нерв¬ной си¬с¬темы и по¬ст¬травма¬ти¬че¬ски¬ми (чаще все¬го) вслед¬ствие внут¬ри¬су-став¬ных или око¬ло¬су¬став¬ных по¬вреж¬де¬ний, травм или ожога мяг¬ких тка¬ней с по¬сле-дующим раз¬ви¬ти¬ем рубцов. 

Лечение. Ран¬нее и комплекс¬ное: при¬ме¬не¬ние ле¬чеб¬ной гим¬на¬сти¬ки, фи¬зио¬те¬рапия, мас¬саж, са¬на¬тор¬но-ку¬рорт¬ное ле¬че¬ние, по по¬ка¬за¬ни¬ям опе¬ра¬тив¬ное. 

Профилактика. Пас¬сив¬ная и ак¬тив¬ная ле¬чеб¬ная гим¬на¬сти¬ка при травмах или за¬бо-ле¬ва¬ни¬ях нерв¬ной си¬с¬темы, при ожогах и на¬ложе¬нии аппа¬ра¬тов чре¬с¬кост¬ной фик¬сации. 

 

Косолапость

 

Ко¬со¬лапость — это деформация стопы с по¬во¬ро¬том ее внутрь и в сто¬ро¬ну по¬дош-вы. 

Этиология. При¬чи¬ны ко¬со¬лапо¬сти: деформация ко¬с¬тей и кон¬трак¬ту¬ра в су¬ста¬вах стопы. Бы¬ва¬ет врож¬ден¬ной и при¬об¬ре¬тен¬ной. При¬об¬ре¬тен¬ная ко¬со¬лапость иног¬да раз¬ви-ва¬ет¬ся по¬с¬ле травм стопы и го¬ле¬но¬стоп¬но¬го су¬ста¬ва, при за¬бо¬ле¬ва¬ни¬ях нерв¬ной си¬с¬темы. 

Профилактика. Важ¬на профи¬лак¬ти¬ка при ле¬че¬нии ос¬нов¬но¬го за¬бо¬ле¬ва¬ния. 

 

Ложный сустав

 

(Псевдоартроз)

Лож¬ный су¬став — это по¬движ¬ность на про¬тяже¬нии ко¬сти в ре¬зульта¬те не¬сраще-ния пе¬ре¬ло¬ма. 

Этиология. Инфекция, рас¬стройство кро¬во¬с¬набже¬ния ко¬сти, по¬движ¬ность от¬лом-ков, чаще все¬го воз¬ни¬кающая при преж¬де¬времен¬ном сня¬тии гип¬со¬вой по¬вяз¬ки. В ре-зульта¬те этого в зоне пе¬ре¬ло¬ма вме¬сто кост¬ной раз¬ви¬ва¬ет¬ся со¬е¬ди¬ни¬тель¬ная и хряще¬вая ткань. Из¬ред¬ка лож¬ные су¬ста¬вы бы¬вают врож¬ден¬ными (на¬ру¬ше¬ние внут¬ри¬утроб¬ного раз-ви¬тия ко¬сти). 

Симптомы. Не¬ред¬ко опре¬де¬ляют¬ся ис¬крив¬ле¬ние ко¬неч¬но¬сти на уровне лож¬но¬го су-ста¬ва, бо¬ли в ней, на¬ру¬ше¬ние опор¬ной функции ноги или сниже¬ние функции ру¬ки. При так на¬зы¬ва¬емых тугих лож¬ных су¬ста¬вах (мас¬сив¬ное раз¬ви¬тие руб¬ца меж¬ду от¬лом¬ками, рентге¬но¬логи¬че¬ски ма¬лая щель меж¬ду ни¬ми) бо¬лей и на¬ру¬ше¬ний функции может не быть. 

Диагноз. Под¬тверж¬дают рентге¬но¬логи¬че¬ски. 

Лечение. При бо¬лях и утра¬те функции по¬ка¬за¬но опе¬ра¬тив¬ное ле¬че¬ние. При про¬ти-вопо¬ка¬за¬ни¬ях к нему — ноше¬ние ор¬топе¬ди¬че¬ских аппа¬ра¬тов. 

Профилактика. Строгое со¬блю¬де¬ние сро¬ков иммо¬би¬ли¬за¬ции. 

 

Остеомиелит травматический

 

Ос¬теоми¬е¬лит травма¬ти¬че¬ский — это воспа¬ли¬тель¬ный инфекци¬он¬ный процесс в ко-сти, воз¬ни¬кающий вслед¬ствие от¬крытого пе¬ре¬ло¬ма ее, ог¬не¬стрель¬ного ра¬не¬ния или наг¬но-е¬ния ра¬ны мяг¬ких тка¬ней, рас¬по¬ложен¬ных ря¬дом с ко¬стью. 

Патогенез. В ос¬но¬ве за¬бо¬ле¬ва¬ния лежит не¬кроз раз¬лич¬ных по толщине участ¬ков ко-сти с по¬сле¬дующим наг¬но¬е¬ни¬ем, об¬ра¬зо¬ва¬ни¬ем свища и мед¬лен¬ным от¬торже¬ни¬ем се¬к¬ве¬ст-ра. 

Симптомы. Острое те¬че¬ние (вы¬со¬кая темпе¬ра¬ту¬ра, лейкоци¬тоз в кро¬ви, боль и воспа¬ле¬ние в ране, по¬яв¬ле¬ние в ней гноя) сме¬ня¬ет¬ся хро¬ни¬че¬ским (один или не¬сколько свищей с пе¬ри¬о¬ди¬че¬ским вы¬хо¬дом мел¬ких се¬к¬ве¬ст¬ров при от¬сут¬ствии при¬з¬на¬ков ин¬ток-си¬кации орга¬низма). При тяже¬лом те¬че¬нии ос¬теоми¬е¬лит может ос¬лож¬нить¬ся сеп¬си¬сом. Дли¬тель¬но суще¬ствующий хро¬ни¬че¬ский ос¬теоми¬е¬лит ос¬лож¬ня¬ет¬ся ами¬ло¬и¬до¬зом внут¬рен-них орга¬нов. 

Диагноз. Ста¬вят на ос¬но¬ва¬нии анам¬не¬за, на¬ли¬чия свищей и ¬ха¬рак¬тер¬ной рентге¬но-логи¬че¬ской кар¬ти¬ны. В не¬ко¬то¬рых слу¬ча¬ях не¬об¬хо¬дима томография. 

Лечение. Опе¬ра¬тив¬но¬е — вскрытие се¬к¬ве¬страль¬ной ко¬роб¬ки, уда¬ле¬ние се¬к¬ве¬ст¬ров и ее со¬держимого. Ан¬ти¬био¬ти¬ки. Обще¬укреп¬ляющее ле¬че¬ние (ви¬тами¬но¬те¬рапия, пол-ноцен¬ное пи¬та¬ние, са¬на¬тор¬но-ку¬рорт¬ное ле¬че¬ние). 

 

Открытая травма грудной полости

 

Патогенез. Всег¬да сопро¬вож¬да¬ет¬ся от¬крытым пневмо¬то¬рак¬сом, на¬ступающим мг-но¬вен¬но или про¬лонги¬ро¬ван¬но (при ко¬сых но¬же¬вых ра¬не¬ни¬ях). 

За¬да¬ча пер¬вой помощи — пе¬ре¬ве¬сти от¬крытый пневмо¬то¬ракс в за¬крытый пу¬тем на-ложе¬ния ок¬клю¬зи¬рующей, мож¬но лейкопла¬стыр¬ной, по¬вяз¬ки, а за¬тем не¬об¬хо¬димо убе-дить¬ся в том, что пневмо¬то¬ракс не на¬рас¬та¬ет, что очень ре¬аль¬но при ком¬би¬ни¬ро¬ван¬ном ра¬не¬нии груд¬ной стен¬ки и лег¬кого. При на¬рас¬тающем пневмо¬то¬рак¬се, помимо ок¬клю¬зи-рующей по¬вяз¬ки не¬об¬хо¬дим пункци¬он¬ный то¬ра¬коцен¬тез иг¬лой, на па¬ви¬льон ко¬то¬рой плот¬но фик¬си¬ро¬ван па¬лец от ре¬зи¬но¬вой пер¬чат¬ки с от¬ре¬зан¬ным концом — про¬то¬тип клапа¬на по Бю¬лау. Тран¬спор¬ти¬ров¬ка в воз¬вышен¬ном по¬ложе¬нии в хи¬рурги¬че¬ское от¬де¬ле-ние. 

При адек¬ват¬ном ле¬че¬нии благопри¬ят¬ный. 

 

Плоскостопие

 

Плос¬ко¬стопие — это уп¬лоще¬ние по¬пе¬реч¬ного и реже про¬доль¬ного сво¬дов стопы. 

Классификация. Раз¬ли¬чают па¬ра¬ли¬ти¬че¬ское, травма¬ти¬че¬ское и ста¬ти¬че¬ское плос¬ко-стопие. Па¬ра¬ли¬ти¬че¬ское на¬блю¬да¬ет¬ся при по¬лиоми¬е¬ли¬те и па¬ра¬ли¬чах другого про¬ис¬хож-де¬ния, травма¬ти¬че¬ское — по¬с¬ле пе¬ре¬ло¬ма ло¬дыжек или ко¬с¬тей стопы. Самый ча¬стый вид плос¬ко¬стопия — ста¬ти¬че¬ское: оно воз¬ни¬ка¬ет вслед¬ствие пе¬регруз¬ки стопы в со¬че¬та¬нии с кон¬сти¬туци¬о¬наль¬ной не¬до¬ста¬точ¬но¬стью со¬е¬ди¬ни¬тель¬ной тка¬ни. 

Симптомы. Стопа име¬ет рас¬пла¬стан¬ный вид, ред¬кие вна¬ча¬ле бо¬ли в стопе со време¬нем ста¬но¬вят¬ся по¬сто¬ян¬ными. Од¬на¬ко иног¬да даже выражен¬ная деформация стоп не сопро¬вож¬да¬ет¬ся бо¬лями. 

Диагноз. Ста¬вят на ос¬но¬ва¬нии ха¬рак¬тер¬ного ви¬да стоп в вер¬ти¬каль¬ном по¬ложе¬нии боль¬ного ха¬рак¬тер¬ной рентге¬но¬логи¬че¬ской кар¬ти¬ны пе¬ред¬него от¬де¬ла стоп и изме¬ре¬ния вы¬со¬ты про¬доль¬ного сво¬да на рентге¬но¬грамме. 

Лечение. Кон¬сер¬ва¬тив¬ное. Ноше¬ние супи¬на¬то¬ров, мас¬саж стоп, ле¬чеб¬ная гим¬на-сти¬ка, пла¬ва¬ние. При¬ ¬силь¬ных бо¬лях по¬ка¬за¬на опе¬рация. 

 

Привычный вывих

 

Этиология. Не¬ред¬ко бы¬ва¬ет при преж¬де¬времен¬ном пре¬краще¬нии иммо¬би¬ли¬за¬ции по¬с¬ле вправ¬ле¬ния пер¬вого выви¬ха и выража¬ет¬ся в ча¬сто воз¬ни¬кающих выви¬хах в су¬ста¬ве даже при не¬большой тра¬вме. Самая частая ло¬ка¬ли¬за¬ция — пле¬че¬вой су¬став. 

Диагноз. Ста¬вят только на ос¬но¬ва¬нии анам¬не¬за и рентге¬но¬графии су¬ста¬ва. 

Лечение. Ка¬к пра¬ви¬ло, опе¬ра¬тив¬ное. 

Профилактика. Строгое со¬блю¬де¬ние сро¬ков иммо¬би¬ли¬за¬ции при¬ травма¬ти¬че¬ском выви¬хе. 

 

Разрыв легочной ткани при закрытой травме

 

Патогенез. Ведет к пневмо¬то¬рак¬су, сопро¬вож¬дающему¬ся кол¬лап¬сом легоч¬ной тка-ни. При кол¬лап¬се в 50% и бо¬лее воз¬ни¬ка¬ет смеще¬ние орга¬нов сре¬до¬с¬те¬ния, при¬з¬на¬ками ко¬то¬рого служат та¬хи¬кар¬дия, па¬де¬ние АД, ды¬ха¬тель¬ная не¬до¬ста¬точ¬ность. Осо¬бен¬но опа-сен напряжен¬ный вен¬тиль¬ный пневмо¬то¬ракс. 

Пневмо¬то¬ракс спон¬тан¬ный. Под¬тверж¬да¬ет¬ся рентге¬но¬логи¬че¬ским ис¬сле¬до¬ва¬ни¬ем. 

Пер¬вая помощь — пункция плев¬раль¬ной по¬ло¬сти в тре¬тьем-чет¬вер¬том меж¬ре¬бе¬рье по сред¬не¬клю¬чич¬ной ли¬нии с аспи¬раци¬ей воз¬ду¬ха, а при не¬об¬хо¬димо¬сти — дре¬ни¬ро¬ва¬ни-ем по Бю¬лау. 

 

Разрыв мениска

 

Раз¬рыв ме¬нис¬ка — это внут¬ри¬су¬став¬ное по¬вреж¬де¬ние его в ко¬лен¬ном су¬ста¬ве. 

Этиология. Про¬ис¬хо¬дит чаще все¬го у спортсме¬нов при иг¬ре в фут¬бол, бе¬ге, прыж-ках. 

Симптомы. По¬в¬тор¬ные бло¬ка¬ды ко¬лен¬ного су¬ста¬ва, ког¬да по¬вреж¬ден¬ная часть ме-нис¬ка за¬к¬ли¬ни¬ва¬ет¬ся меж¬ду су¬став¬ными по¬верх¬но¬стями. Воз¬ни¬ка¬ет рез¬кая боль, огра¬ни-че¬ние движе¬ний в су¬ста¬ве, вы¬пот в нем. Симп¬томы че¬рез не¬сколько дней про¬хо¬дят и по¬в-то¬ряют¬ся при сле¬дующей бло¬ка¬де су¬ста¬ва. При много¬крат¬ных бло¬ка¬дах раз¬ви¬ва¬ет¬ся деформи¬рующий ар¬т¬роз ко¬лен¬ного су¬ста¬ва. 

Диагноз. Ста¬вят на ос¬но¬ва¬нии кли¬ни¬че¬ской кар¬ти¬ны (по¬в¬тор¬ные бло¬ка¬ды) и пневмо¬ар¬т¬рографии. С помощью рентге¬но¬графии раз¬рыв ме¬нис¬ка диффе¬ренци¬руют с в-нут¬ри¬су¬став¬ными пе¬ре¬ло¬мами. 

Лечение. Опе¬ра¬тив¬но¬е — уда¬ле¬ние ме¬нис¬ка. По¬с¬ле сня¬тия гип¬со¬вой лонге¬ты про-во¬дят ле¬чеб¬ную гим¬на¬сти¬ку, мас¬саж бед¬ра, фи¬зио¬те¬рапию. Тру¬до¬спо¬соб¬ность вос¬ста¬нав-ли¬ва¬ет¬ся че¬рез 1–1,5 мес. 

Прогноз. При¬ ¬свое¬времен¬но про¬из¬ве¬ден¬ной опе¬рации благопри¬ят¬ный. 

 

Растяжение

 

(Дисторсия)

Рас¬тяже¬ние — это по¬вреж¬де¬ние свя¬зок, мышц, су¬хожи¬лий и других тка¬ней без на-ру¬ше¬ния их ана¬томи¬че¬ской це¬ло¬сти. Чаще все¬го на¬блю¬да¬ет¬ся рас¬тяже¬ние свя¬зок го¬ле¬но-стоп¬но¬го или ко¬лен¬ного су¬ста¬ва. 

Патогенез. Па¬то¬лого¬а¬на¬томи¬че¬ские изме¬не¬ния при рас¬тяже¬нии за¬клю¬чают¬ся в над-рыве от¬дель¬ных во¬ло¬кон свя¬зок с кро¬во¬из¬ли¬я¬ни¬ем в их толщу. 

Симптомы. Отме¬чают¬ся боль в су¬ста¬ве при движе¬нии, при¬пух¬лость. 

Диагноз. Ста¬вят на ос¬но¬ва¬нии ло¬каль¬ной бо¬лез¬нен¬но¬сти при пальпации, кро-вопод¬те¬ка, ко¬то¬рый может выявить¬ся че¬рез 2–3 дня по¬с¬ле травмы. 

Дифференциальный диагноз. Про¬во¬дят с пол¬ным раз¬рывом связ¬ки. При раз¬рыве на¬блю¬дают¬ся бо¬лее силь¬ная боль, не¬возмож¬ность опи¬рать¬ся на ко¬неч¬ность, не¬ред¬ко — гемар¬т¬роз. Все яв¬ле¬ния при¬ рас¬тяже¬нии сти¬хают че¬рез 5–10 дней, а при раз¬рыве про-должают¬ся в ¬те¬че¬ние 3–4 нед. Рентге¬но¬графия уточ¬ня¬ет ди¬аг¬ноз (от¬рыв кост¬ной тка¬ни сви¬де¬тельству¬ет о пол¬ном по¬вреж¬де¬нии связ¬ки). 

Лечение. Ам¬бу¬ла¬тор¬ное — тугое бин¬то¬ва¬ние су¬ста¬ва, по¬кой, хо¬лод в ¬те¬че¬ние 2 дней, за¬тем теп¬ло. Тру¬до¬спо¬соб¬ность вос¬ста¬нав¬ли¬ва¬ет¬ся че¬рез 5–7 дней. 

Профилактика. Мас¬саж, ле¬чеб¬ная гим¬на¬сти¬ка, за¬ня¬тия спор¬том. 

 

Реплантация конечности

 

Классификация. Раз¬ли¬чают ма¬к¬ро¬ре¬план¬тацию (ре¬план¬тация ко¬неч¬но¬сти по¬с¬ле ампу¬тации прок¬сималь¬нее лу¬че¬за¬пяст¬ного или го¬ле¬но¬стоп¬но¬го су¬ста¬вов) и ми¬к¬ро¬ре¬план-тацию (по¬с¬ле ампу¬тации ди¬сталь¬нее этих су¬ста¬вов, а та¬кже скальпа, ушей и по¬ло¬вого чле-на). 

Тех¬ни¬ка ма¬к¬ро¬ампу¬тации хо¬рошо раз¬ра¬бо¬та¬на, од¬на¬ко крат¬ко¬времен¬ная то¬ле¬рант-ность мышц к ишемии при¬во¬дит к тяже¬лым по¬стишеми¬че¬ским на¬ру¬ше¬ни¬ям в ко¬неч¬но¬сти, а та¬кже к общим ос¬лож¬не¬ни¬ям (ток¬си¬че¬ское по¬раже¬ние пе¬че¬ни и по¬чек). При этом, чем прок¬сималь¬нее про¬и¬зош¬ла ампу¬тация, тем про¬б¬лема¬тич¬нее вос¬ста¬но¬в¬ле¬ние функции. 

По¬ка¬за¬ния к ре¬план¬тации — ампу¬тация без выражен¬ного размозже¬ния тка¬ней. На-сто¬я¬тель¬ные по¬ка¬за¬ния воз¬ни¬кают при ампу¬тации большого паль¬ца, предпле¬чья или всей ру¬ки. У де¬тей даже при ча¬стич¬ной ампу¬тации паль¬ца сле¬ду¬ет пытать¬ся про¬из¬ве¬сти ре-план¬тацию. 

Ампу¬ти¬ро¬ван¬ный сег¬мент должен быть сра¬зу охлаж¬ден до 4 °С, для этого его помещают в пла¬сти¬ко¬вый па¬кет, ко¬то¬рый погружают во в¬то¬рой па¬кет с ле¬дя¬ной во¬дой, сна¬ружи — лед. Ампу¬ти¬ро¬ван¬ная часть не ¬долж¬на сопри¬ка¬сать¬ся со ль¬дом. Благо¬да¬ря этому уда¬ет¬ся уве¬ли¬чить время ишемии с 10–15 до 20 ча¬сов и по¬вы¬сить шанс успеш¬ных ре¬план¬таций. 

Ос¬лож¬не¬ния опе¬ра¬тив¬но¬го вмеша¬тельст¬ва: ар¬те¬ри¬аль¬ные и ве¬ноз¬ные тром¬бо¬зы, тре¬бующие по¬в¬тор¬ной опе¬рации. По¬с¬ле опе¬раций осто¬рож¬ные ак¬тив¬ные и пас¬сив¬ные движе¬ния на¬чи¬нают с 6–8-го дня. 

 

Рефлекторный ангиоспастический синдром позвоночной артерии

 

Этиология, патогенез. Воз¬ни¬ка¬ет в свя¬зи с общ¬но¬стью ин¬нер¬вации самой ар¬те¬рии, межпо¬звон¬ко¬вых дис¬ков и межпо¬звон¬ко¬вых су¬ста¬вов. При ди¬с¬трофи¬че¬ских процес¬сах в дис¬ке про¬ис¬хо¬дит раз¬драже¬ние симпа¬ти¬че¬ских и других рецеп¬тор¬ных об¬ра¬зо¬ва¬ний, по¬ток па¬то¬логи¬че¬ских импуль¬сов до¬стига¬ет симпа¬ти¬че¬ской се¬ти по¬зво¬ноч¬ной ар¬те¬рии. В от¬вет на раз¬драже¬ние этих эффе¬рент¬ных симпа¬ти¬че¬ских об¬ра¬зо¬ва¬ний по¬зво¬ноч¬ная ар¬те¬рия ре-аги¬ру¬ет спазмом. 

Симптомы. К кли¬ни¬че¬ским про¬яв¬ле¬ни¬ям син¬дро¬ма по¬зво¬ноч¬ной ар¬те¬рии от¬но¬сят-ся: 

При¬ступо¬об¬раз¬ные го¬лов¬ные бо¬ли; 

Ир¬ра¬ди¬ация го¬лов¬ной бо¬ли: на¬чавшись в шей¬но-за¬ты¬лоч¬ной об¬ла¬сти, она рас¬про-стра¬ня¬ет¬ся на об¬ласть лба, глаз, вис¬ков, ушей; 

Бо¬ли за¬х¬ва¬ты¬вают по¬ло¬ви¬ну го¬ло¬вы; 

От¬чет¬ли¬вая связь го¬лов¬ных бо¬лей с движе¬ни¬ем го¬ло¬вы, дли¬тель¬ной ра¬бо¬той, свя-зан¬ной с напряже¬ни¬ем мышц шеи, не¬у¬доб¬ном по¬ложе¬нии го¬ло¬вы во время сна; 

При движе¬ни¬ях го¬ло¬вы (на¬к¬ло¬ны, по¬во¬ро¬ты) не¬ред¬ко воз¬ни¬ка¬ет боль, слышит¬ся «хруст», на¬блю¬дают¬ся кохлео¬ве¬сти¬бу¬ляр¬ные на¬ру¬ше¬ния: го¬ло¬во¬круже¬ние си¬с¬тем¬ного ха-рак¬те¬ра, шум, звон в ушах, сниже¬ние слу¬ха, осо¬бен¬но на вы¬со¬те бо¬ли, туман пе¬ред гла¬за-ми, мель¬ка¬ние «му¬шек» (зри¬тель¬ные на¬ру¬ше¬ния).

 

Синдром сдавления

 

(Синдром раздавливания, Краш-синдром)

Син¬дром сдав¬ле¬ния — это симп¬томо¬комплекс, раз¬ви¬вающий¬ся вслед¬ствие сдав-ле¬ния ча¬с¬тей те¬ла (обыч¬но — ко¬неч¬но¬с¬тей) при ава¬ри¬ях и зем¬ле¬тря¬се¬ни¬ях. 

Патогенез. В ос¬но¬ве па¬то¬ге¬не¬за лежит вса¬сы¬ва¬ние ток¬си¬че¬ских про¬дук¬тов тка¬не-вого рас¬па¬да, об¬ра¬зующих¬ся в ишеми¬зи¬ро¬ван¬ных тка¬нях при на¬ру¬ше¬нии в них кро¬во¬то¬ка. Раз¬ви¬ва¬ет¬ся тяже¬лый ДВС-син¬дром, ко¬то¬рый вме¬с¬те с от¬ложе¬ни¬ем миог¬ло¬би¬на в по¬чеч-ных ка¬наль¬цах при¬во¬дит к острой по¬чеч¬ной не¬до¬ста¬точ¬но¬сти. 

Симптомы. По¬с¬ле осво¬бож¬де¬ния от сдав¬ле¬ния раз¬ви¬ва¬ет¬ся травма¬ти¬че¬ский шок. Уже с пер¬вых су¬ток может на¬ступить олиго — или ану¬рия. Раз¬ви¬ва¬ет¬ся рез¬кий плот¬ный отек ме¬ста травмы и ди¬сталь¬ных участ¬ков. Отек спо¬соб¬ству¬ет прогрес¬си¬ро¬ва¬нию ишемии тка¬ней. Ре¬з¬орбция про¬дук¬тов ци¬то¬ли¬за может при¬во¬дить к гипер¬ка¬ли¬емии. При¬ ¬свое-времен¬но на¬ча¬том ин¬тен¬сив¬ном ле¬че¬нии ост¬рая по¬чеч¬ная не¬до¬ста¬точ¬ность раз¬реша¬ет¬ся че¬рез 10–15 дней. В это время при¬со¬е¬ди¬няют¬ся сеп¬ти¬че¬ские и г¬ной¬ные ос¬лож¬не¬ния. 

Лечение. Не¬по¬сред¬ствен¬но на ме¬с¬те про¬ис¬ше¬ствия осуществ¬ляют¬ся про¬ти¬вошо¬ко-вые ме¬ропри¬я¬ти¬я — пункция ве¬ны и вве¬де¬ние ре¬опо¬лиглю¬ки¬на, нар¬ко¬ти¬че¬ских препа¬ра-тов. Сдав¬лен¬ную ко¬неч¬ность туго бин¬туют эла¬стич¬ным бин¬том, что поз¬во¬ля¬ет за¬мед¬лить ско¬рость по¬ступ¬ле¬ния в кро¬во¬ток ток¬сич¬ных веществ. При¬ тран¬спор¬ти¬ров¬ке ко¬неч¬ность сле¬ду¬ет иммо¬би¬ли¬зо¬вать. Госпи¬та¬ли¬за¬цию осуществ¬ляют в экс¬трен¬ном по¬ряд¬ке.

Прогноз. При¬ ¬свое¬времен¬ном и пра¬виль¬ном ле¬че¬нии благопри¬ят¬ный. Из позд¬них ос¬лож¬не¬ний сле¬ду¬ет вы¬де¬лить нев¬ри¬ты с раз¬ви¬ти¬ем вя¬лых па¬ра¬ли¬чей. 

Ле¬че¬ние про¬во¬дят в па¬ла¬те ин¬тен¬сив¬ной те¬рапии или ре¬а¬нимаци¬он¬ном от¬де¬ле¬нии. В пер¬вые же ча¬сы про¬во¬дят плазмафе¬рез в объеме до 1500 мл, пе¬ре¬ли¬вают в больших объемах свеже¬за¬мо¬рожен¬ную плазму (1000–1500 мл/сут), ге¬мо¬дез, со¬ле¬вые рас¬тво¬ры (общий объем транс¬фу¬зии до 2500 мл/сут). На¬зна¬чают де¬з¬а¬г¬реган¬ты, ла¬зикс, ан¬ти¬био¬ти¬ки. При сниже¬нии ди¬у¬ре¬за ме¬нее 600 мл/сут про¬во¬дят ге¬мо¬ди¬а¬лиз. Се¬ан¬сы гипер¬ба¬ри¬че¬ской ок¬си¬ге¬нации про¬во¬дят 1–2 ра¬за в сут¬ки. 

При¬ по¬яв¬ле¬нии напряжен¬ного оте¬ка, усугуб¬ляющего даль¬нейшую ишемию ко¬неч-но¬сти и уве¬ли¬че¬ние зо¬ны не¬кро¬за, про¬во¬дят опе¬рацию фас¬ци¬о¬томии, при¬ раз¬ви¬тии гангре¬ны вы¬пол¬няют не¬крэк¬томию или ампу¬тацию. Еже¬днев¬но про¬во¬димый плазмафе¬рез и гипер¬ба¬ри¬че¬ская ок¬си¬ге¬нация поз¬во¬ляют из¬бежать ампу¬тации даже в ¬тех слу¬ча¬ях, ког¬да боль¬ные на¬хо¬ди¬лись под об¬лом¬ками 5–7 сут, так ка¬к огра¬ни¬чен¬ное кро¬во¬с¬набже¬ние ко-неч¬но¬с¬тей обыч¬но со¬хра¬ня¬ет¬ся и ее внеш¬ний вид до на¬ча¬ла плазмафе¬ре¬за и гепа¬ри¬но¬те-рапии не может дать точ¬ную информацию о разме¬рах зо¬ны не¬кро¬за и служить по¬ка¬за¬ни¬ем к ¬быст¬рой ампу¬тации. 

 

Синовит

 

Си¬но¬вит — это воспа¬ле¬ние си¬но¬ви¬аль¬ной обо¬лоч¬ки су¬ста¬ва с об¬ра¬зо¬ва¬ни¬ем в ¬нем вы¬по¬та. 

Этиология, патогенез. По¬ража¬ет¬ся чаще все¬го ко¬лен¬ный су¬став. Не¬ред¬ко воз¬ни¬ка¬ет по¬с¬ле травмы су¬ста¬ва, а та¬кже при ар¬т¬ри¬те, ал¬лергии, ге¬мофи¬лии. При по¬па¬да¬нии инфекции раз¬ви¬ва¬ет¬ся гной¬ный си¬но¬вит. 

Симптомы. Раз¬ли¬чают ост¬рый и хро¬ни¬че¬ский си¬но¬вит. При остром си¬но¬ви¬те на-блю¬дают¬ся боль, по¬выше¬ние мест¬ной темпе¬ра¬ту¬ры, вы¬пот в су¬ста¬ве. Хро¬ни¬че¬ский си¬но-вит ха¬рак¬те¬ри¬зу¬ет¬ся не¬рез¬кой бо¬лью, пе¬ри¬о¬ди¬че¬ским на¬коп¬ле¬ни¬ем вы¬по¬та в су¬ста¬ве; при дли¬тель¬ном суще¬ство¬ва¬нии раз¬ви¬ва¬ет¬ся деформи¬рующий ар¬т¬роз. 

Диагноз. Ста¬вят на ос¬но¬ва¬нии кли¬ни¬ки, од¬на¬ко при¬чи¬ну си¬но¬ви¬та выявить не¬ред-ко труд¬но. Рентге¬но¬графи¬че¬ское ис¬сле¬до¬ва¬ние ис¬клю¬ча¬ет кост¬ные по¬вреж¬де¬ния. Ди¬аг¬ноз уточ¬няют пу¬тем ис¬сле¬до¬ва¬ния жид¬ко¬сти, по¬лу¬чен¬ной при пункции су¬ста¬ва (вид кле¬ток, ко¬ли¬че¬ство бел¬ка, ми¬к¬роф¬ло¬ра). 

Лечение. Помимо те¬рапии ос¬нов¬но¬го за¬бо¬ле¬ва¬ния, при¬ме¬няют пункцию су¬ста¬ва, на¬кла¬ды¬вают да¬вящую по¬вяз¬ку, про¬из¬во¬дят иммо¬би¬ли¬за¬цию ко¬неч¬но¬сти гип¬со¬вой лонге-той, на¬зна¬чают фи¬зио¬те¬рапию. При остром си¬но¬ви¬те ле¬че¬ние про¬во¬дят в стаци¬о¬на¬ре.

 

Сколиоз

 

Ско¬ли¬оз — это бо¬ко¬вое ис¬крив¬ле¬ние по¬зво¬ноч¬ни¬ка. 

Этиология. Бы¬ва¬ет врож¬ден¬ным и при¬об¬ре¬тен¬ным (ра¬хит, па¬ра¬лич мышц спи¬ны, травмы). 

Классификация. Выде¬ляют три степе¬ни ско¬ли¬о¬за. 

Лечение. Про¬во¬дят под ¬на¬блю¬де¬ни¬ем ор¬топе¬да. При¬ I и ря¬де слу¬ча¬ев II степе¬ни — кон¬сер¬ва¬тив¬ное ле¬че¬ние сра¬зу по¬с¬ле выяв¬ле¬ния ско¬ли¬о¬за. Ле¬чеб¬ная гим¬на¬сти¬ка, мас¬саж, корриги¬рующие по¬зы, пла¬ва¬ние. При¬ II — III степе¬ни — опе¬ра¬тив¬ное ле¬че¬ние, корриги-рующие кор¬се¬ты, са¬на¬тор¬но-ку¬рорт¬ное ле¬че¬ние. 

Профилактика. Ран¬нее выяв¬ле¬ние на¬ру¬ше¬ний осан¬ки у ¬школь¬ни¬ков, пра¬виль¬ная по¬сад¬ка за¬ пар¬той, ноше¬ние ранцев вме¬сто портфе¬лей, за¬ня¬тия спор¬том. 

I степень — не¬зна¬чи¬тель¬ное ис¬прав¬ляюще¬е¬ся ис¬крив¬ле¬ние; 

II степень — деформация выраже¬на, ис¬прав¬ля¬ет¬ся при вы¬тяже¬нии; 

III степень — выражен¬ная стойкая деформация по¬зво¬ноч¬ни¬ка, со¬че¬тающа¬я¬ся с деформаци¬ей ре¬бер и огра¬ни¬че¬ни¬ем функции ды¬ха¬ния. 

 

Травматический шок

 

Травма¬ти¬че¬ский шок — это общая тяже¬лая ре¬акция орга¬низма при мас¬сив¬ной тра¬вме тка¬ней и кро¬вопо¬те¬ре. 

Этиология. Тяже¬лые за¬крытые и от¬крытые пе¬ре¬ломы, травмы внут¬рен¬них орга¬нов, обшир¬ные ра¬ны. Глав¬ными фак¬то¬рами в раз¬ви¬тии шо¬ка яв¬ляют¬ся травма элемен¬тов нерв-ной си¬с¬темы, кро¬вопо¬те¬ря и ин¬ток¬си¬кация, ко¬то¬рые ве¬дут к ге¬мо¬ди¬нами¬че¬ским рас-стройст¬вам, сниже¬нию объема цир¬ку¬ли¬рующей кро¬ви и гипок¬сии пе¬рифе¬ри¬че¬ских тка-ней. 

Симптомы. Сра¬зу по¬с¬ле травмы воз¬ни¬кают крат¬ко¬времен¬ная (до 5–10 мин) эрек-тиль¬ная фа¬за шо¬ка, двига¬тель¬ное и ре¬че¬вое воз¬буж¬де¬ние, не¬ред¬ко по¬выше¬ние АД. За¬тем на¬блю¬да¬ет¬ся раз¬лич¬ная по тяже¬сти торпид¬ная фа¬за: блед¬ность кож¬ных по¬кро¬вов и ви-димых сли¬зи¬стых обо¬ло¬чек, ади¬намия, ча¬стый сла¬бый пульс, сниже¬ние АД. 

При тяже¬лых по¬вреж¬де¬ни¬ях, сопро¬вож¬дающих¬ся профуз¬ным кро¬во¬те¬че¬ни¬ем, при от¬сут¬ствии ме¬дицин¬ской помощи может на¬ступить быст¬рая смерть. В ря¬де слу¬ча¬ев (при на¬ру¬ше¬нии иммо¬би¬ли¬за¬ции ко¬неч¬но¬с¬тей или воз¬об¬но¬в¬ле¬нии мас¬сив¬но¬го кро¬во¬те¬че¬ния) может раз¬вить¬ся позд¬ний шок (че¬рез 2–4 ч по¬с¬ле травмы). 

Ста¬дия не¬об¬ра¬тимого шо¬ка при¬ ¬за¬поз¬да¬лом или ¬не¬раци¬о¬наль¬ном ле¬че¬нии; отек лег¬ких, моз¬га, оста¬нов¬ка серд¬ца; ост¬рая по¬чеч¬ная не¬до¬ста¬точ¬ность. 

Лечение. Пер¬вая помощь — осво¬бож¬де¬ние ды¬ха¬тель¬ных пу¬тей от со¬держимого, времен¬ная оста¬нов¬ка кро¬во¬те¬че¬ния, внут¬ри¬вен¬ное пе¬ре¬ли¬ва¬ние плазмо¬за¬ме¬ни¬те¬лей, мест-ная ане¬с¬те¬зия зон пе¬ре¬ломов, на¬ложе¬ние тран¬спорт¬ных шин, экс¬трен¬ная и бе¬реж¬ная тран-спор¬ти¬ров¬ка в стаци¬о¬нар в по¬ложе¬нии лежа. Нар¬ко¬ти¬ки не вво¬дят до ис¬клю¬че¬ния травмы орга¬нов жи¬во¬та. 

Прогноз. При¬ с¬ниже¬нии си¬сто¬ли¬че¬ского дав¬ле¬ния до 60 мм рт. ст. и ¬ниже в ¬те¬че-ние 2–3 ча¬сов се¬рьез¬ный. 

Профилактика. Ран¬няя и бе¬реж¬ная госпи¬та¬ли¬за¬ция при тяже¬лых травмах без шо¬ка, ран¬няя оста¬нов¬ка кро¬во¬те¬че¬ния, мест¬ная ане¬с¬те¬зия об¬ла¬сти пе¬ре¬ло¬ма. 

 

Ушиб

 

(Контузия)

Ушиб — это ме¬ха¬ни¬че¬ское по¬вреж¬де¬ние тка¬ней без на¬ру¬ше¬ния це¬ло¬сти кожи. 

Этиология. В за¬ви¬симо¬сти от ¬си¬лы уда¬ра и ¬ло¬ка¬ли¬за¬ции травмы воз¬ни¬кают раз¬лич-ные по ¬тяже¬сти уши¬бы: от ¬не¬больших, не ¬на¬рушающих функций, до обшир¬ных по¬вреж¬де-ний, опас¬ных для жиз¬ни (напри¬мер, ушиб моз¬га, серд¬ца, жи¬во¬та с по¬вреж¬де¬ни¬ем внут-рен¬них орга¬нов). 

Симптомы. Боль, при¬пух¬лость, кро¬вопод¬тек. Ос¬лож¬не¬ния: по¬вреж¬де¬ние внут¬рен-них орга¬нов, нер¬вов, со¬су¬дов. Осо¬бен¬но важ¬но ис¬клю¬чить за¬крытое по¬вреж¬де¬ние внут-рен¬них орга¬нов. 

Лечение. При обшир¬ных уши¬бах и ма¬лейшем по¬до¬зре¬нии на травму внут¬рен¬них орга¬нов по¬ка¬за¬на сроч¬ная госпи¬та¬ли¬за¬ция и ле¬че¬ние. При не¬о¬с¬лож¬нен¬ных уши¬бах в пер-вые дни на¬зна¬чают хо¬лод, по¬кой, а за¬тем теп¬ло.

 

Эпикондилит локтевого сустава

 

(Эпикондилез локтевого сустава)

Эпи¬кон¬ди¬лит лок¬те¬вого су¬ста¬ва — это по¬раже¬ние над¬кост¬нич¬но-свя¬зоч¬ных струк¬тур лок¬те¬вого су¬ста¬ва, лег¬ко травми¬ру¬емого участ¬ка (ме¬ста при¬креп¬ле¬ния ря¬да мышц предпле¬чья). 

Симптомы. Про¬яв¬ля¬ет¬ся ха¬рак¬тер¬ной три¬а¬дой симп¬томов: бо¬лью при пальпации над¬мыщел¬ка, сниже¬ни¬ем си¬лы в ки¬сти и уси¬ле¬ни¬ем бо¬ли при про¬нации, супи¬нации и тыль¬ном сги¬ба¬нии ки¬сти. 

Диагноз. Ха¬рак¬тер¬ная мышеч¬ная сла¬бость выяв¬ля¬ет¬ся сле¬дующи¬ми те¬стами: 

Симп¬том Томп¬се¬на: при по¬пыт¬ке удержать сжа¬тую в ку¬лак кисть в по¬ложе¬нии тыль¬ного сги¬ба¬ния, кисть быст¬ро опус¬ка¬ет¬ся; 

Симп¬том Велша: од¬но¬времен¬ное разги¬ба¬ние и супи¬нация предпле¬чий — на по-ражен¬ной сто¬роне от¬ста¬ет; 

При ди¬намо¬мет¬рии с по¬ражен¬ной сто¬ро¬ны выяв¬ля¬ет¬ся сла¬бость ки¬сти; 

При за¬ве¬де¬нии ру¬ки за по¬яс¬ни¬цу уси¬ли¬ва¬ет¬ся боль. 

 

Университетская клиника Аахена

Universitätsklinikum Aachen

Клиника травматологии и ортопедии

Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Директор клиники ортопедии и травматологии униклиники Аахен -  унив. профессор д.м.н. Х.К. Папе (FACS) (Univ.-Prof. Dr. med. Hans-Christoph Pape FACS).

 

 

Клиника, и в частности, отделение хирургии несчастного случая принимает более 15.000 пациентов в год и проводит более 3.000 операций. Пациентов в клинику привозят как со всей Германии, так и из-за границы – будь то несчастный случай с тяжелыми травмами и доставкой на вертолете, спортивные травмы или бытовые, травмы у школьников или пожилых пациентов.

Проводимые операции охватывают весь спектр острой травматологии и корректирующих вмешательств при осложнениях и операциях. Это вмешательства при травмах позвоночника, таза и конечностей, включая микрохирургические операции. Сюда относятся также артроскопические операции и дифференциированное эндопротезирование плеча, локтя, бедра и голеностопного сустава. 

 

Направления:

Политравма

Реконструктивная и восстанавливающая хирургия после травматологических повреждений (включая хирургию мягких тканей, корректирующие вмешательства на кости)

Перкутанная и открытая травматология кости (вкл. угловые стабильные имплантаты)

Артроскопическая и открытая хирургия всех суставов (травма, дегенерация)

Эндоскопическая и открытая хирургия позвоночника (травма, дегенерация)

Хирургия таза

Эндопротезирование суставов

Травматологическая и дегенеративная хирургия кисти и стопы

Детская травматология

Гериатрическая травматология (остеопороз)

 

 

 

Университетская клиника Фрайбурга

Universitätsklinikum Freiburg

Департамент ортопедии, травматологии и спортивной медицины

Department Orthopädie und Traumatologie

 

Заведующим департаментом ортопедии, травматологии и спортивной медицины является проф., д.м.н. Норберт Зюдкамп (Professor Dr. med. Norbert P. Südkamp)

 

Главный врач, профессор, доктор медицинских наук Норберт Зюдкамп (Professor Dr. med. Norbert P. Südkamp).

 

 

Департамент ортопедии и травматологии Университетской клиники г. Фрайбурга был основан в 1970 году и является одним из старейших в Германии. В состав департамента входят отделение ортопедии, отделение травматологии и отделение спортивной медицины. Департамент располагает 115 стационарными местами, проводит около 5.000 операций в год и обслуживает ежегодно 25.000 амбулаторных пациентов.

 

Департамент ортопедии и травматологии  УК Фрайбурга - один из самых известных в Германии. Здесь оказывается помощь пациентам с травмами любой степени тяжести (с травмами позвоночника, тазобедренных костей, поли- и монопереломами). 

Все операции проводятся с учетом передовых научных и медицинских достижений. Совместно с отделением спортивной медицины проводятся артроскопические операции плеча и позвоночника, а также коленных, плечевых, локтевых, голеностопных и кистевых суставов. Новаторским является применение различных конструкций при повреждениях крестовидной связки и плеча, а также стабилизации и реконструкции вращающей мышцы.

 

Спектр медицинских услуг:

 

Консервативное лечение

Все современные ортопедические, травматологические, а также консервативные методы лечения в области спортивной медицины

 

Лечение травм

Все виды травм, полученных в результате несчастного случая

Артроскопия

Артроскопия плеча (лечение нестабильности плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия, разрыв манжеты ротаторов).

Артроскопия и минимально инвазивная хирургия колена (лечение травм крестообразных связок, разрыва мениска, восстановление хрящевой ткани).

 

Протезирование

Протезирование плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного суставов с использование современной компьютерной навигации и других технологий

 

Лечение опухолей

Хирургическое лечение опухолей костей и мягких тканей 

 

Различные операции на позвоночнике

Департамент ортопедии и травматологии проводит самые различные операции на позвоночнике, включая резекцию опухолей, а также протезирование межпозвоночных дисков и кифопластику, которые применяются при остеопорозных переломах. При операциях на позвоночнике также используются как минимально инвазивная хирургия, так и навигационное эндопротезирование. Преимущества этих методов заключаются не только в снижении нагрузки на пациента, но и в уменьшении степени риска и осложнений. 

 

Тканевая инженерия

Департамент ортопедии и травматологии был первым в Германии, где начали использовать метод тканевой инженерии (tissue engineering) при лечении ортопедических заболеваний. Особое внимание уделяется заболеваниям коленного сустава и спортивным травмам.

Спектр проводимых операций включает в себя воссоединение фрагментов хряща, стимуляцию костей к образованию новых костных тканей (например, на ранних стадиях артроза), костно-хрящевую трансплантацию, остеотомию и трансплантацию выращенных хрящевых клеток. Успех лечения гарантируют многолетний опыт работы в этой области, тщательно подобранная методика и послеоперационное наблюдение.

 

Детская ортопедия

Департамент ортопедии и травматологии предлагает специальные консультации для детей с травматическими повреждениями, а также всеми видами врожденных и приобретенных деформаций.

 

Реабилитация

Реабилитация пациентов проходит в отделении физиотерапии или в специализированных реабилитационных центрах (оснащенных термальными источниками гиротоническими приборами), которые являются партнерами Университетской клиники.

 

Университетская клиника – Шарите (Берлин)

Charité - Universitätsmedizin Berlin

Клиника ортопедии и травматологии

Klinik für Unfall- und Wiederstellungschirurgie

 

Заведующий клиникой ортопедии и травматологии является проф., д.м.н. Вольфганг Эртель (Prof. Dr. med W. Ertel).

 

 

 

Автор 125 публикаций в научных журналах и обладатель 11 наград. Имеет 23 года клинического опыта. 

 

Проводимые операции охватывают весь спектр острой травматологии и корректирующих вмешательств при осложнениях и операциях. Это вмешательства при травмах позвоночника, таза и конечностей, включая микрохирургические операции. Сюда относятся также артроскопические операции и дифференциированное эндопротезирование плеча, локтя, бедра и голеностопного сустава. 

 

Направления:

 

Комплексная травма

Реконструктивная и восстанавливающая хирургия после травматологических повреждений (включая хирургию мягких тканей, корректирующие вмешательства на кости)

Артроскопическая и открытая хирургия всех суставов (травма, дегенерация)

Эндоскопическая и открытая хирургия позвоночника (травма, дегенерация)

Хирургия таза

Эндопротезирование суставов

Травматологическая и дегенеративная хирургия кисти и стопы

Детская травматология

Гериатрическая травматология (остеопороз)

Спортивная травматология: 

Наиболее травматичные виды спорта:

командные игры (футбол, воллейбол, баскетбол)

теннис, бадминтон, сквош

бег

плавание

конная езда

При этом чаще всего случаются травмы коленного, плечевого и голеностопного суставов. 

 

Специализация:

Коленный сустав

Разрыв мениска

Разрыв передней крестообразной связки

Вывих коленной чашечки

Голеностопный сустав

Разрыв связок

Разрыв ахиллова сухожилия

 

 

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Травматическая и реконструктивно-восстановительная хирургия и хирургия руки

Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie

 

Директор клиники: проф., д.м.н. Йоханес М. Рюгер (Prof. Dr. med. Johannes M. Rüger).

 

Специализация клиники:

Переломы костей таза;

Остеопороз и травматология пожилого возраста;

Травмы плеча;

Травмы позвоночника;

Переломы у детей;

Опухоли костей;

Исследования:

Переломы костей таза;

Остеопороз и травматология пожилого возраста;

Травмы плеча;

Травмы позвоночника;

Переломы у детей;

Опухоли костей;

Биология клеток костной ткани;

Регенерация костной ткани, реконструкция кости и лечение переломов;

Генетические модели на чистых линиях мышей;

Нейроэндокринология;

Биоматериалы и заменители костной ткани;

Строение костей и биомеханика;

Замена хрящей в суставах и тканевая инженерия;

Механотрансдукция

О враче: 

 

 проф., д.м.н. Йоханес М.Рюгер (Prof. Dr. med. Johannes M. Rüger).

 

Специализация: хирургия, травматология, специальная травматология, хирургия руки.

 

Биография

1971 - 1974 гг. обучался на медицинском факультет Университета имени  Карла Эберхарда в Тюбингене;

1974 – 1977 гг. обучался на медицинском факультет Университета имени Иоганна Гуттенберга в Майнце;

1977 – 1978 гг. практика в Свободном Университете Западного Берлина;

1978 г. -  государственный экзамен;

11/78 - 7/79 гг. врач – ассистент, отделение  анестезиологии, клиника Стеглитц, Западный Берлин;

1/79 г. -  экзамен ECFMG;

9/79 г. квалификационный экзамен ECFMG;

10/79 - 12/79 гг. врач ассистент, отделение патофизиологии, Университет Хуфеланд, Эссен;

1/80 - 6/80 гг.  врач - ассистент урологии, Университет Хуфеланд, Эссен;

7 / 80 - 12/80 гг.  хирургическая практика на кафедре хирургии, университета Луисвилля, штат Кентукки, США;

1/81 - 4/81 гг.  врач - ассистент общей хирургии, больница Св. Франциска, Билефельд;

5/81 - 12/97 гг. травматология, хирургический центр, Университетская клиника Франкфурт-на Майне;

10/83 г. приглашенный доктор, кафедра гистологии, эмбриологии и биоматериалов (проф. д.м.н. Х. Пленк), Венский университет;

1984 г. кандидат наук, кафедра урологии, университет Хуфеланд, Эссен;

1990 г. государственный экзамен по специальности «заменители костных тканей»;

1990 г. премия Линигера от Немецкого общества травматологии;

1991 г. старший врач в Департаменте травматологии, хирургический центр, Университетской клиники Франкфурт-на-Майне;

2/92 - 7/92 гг. исследователь в области хирургии переломов  костей таза (руководитель отделения: проф., д.м.н. Джоэл М. Матт), больница Лос-Анджелес, университет Южной Калифорнии, США;

12/93 г.  подтверждение сертификата врача, г. Линкольн, штат Небраска, США;

4/94 - 7/94 гг. хирургия позвоночника, клиника ортопедии при  Университетской клиники Франкфурта-на-Майне;

1998 г. - директор клиники травматической и реконструктивно-восстановительной хирургии и хирургии руки (проф. C4.), центр оперативной медицины, Университетская клиника Гамбург-Эппендорф;

1999 г. член редакции журнала Совет Европейской травматической хирургии и травматологии;

2000 - 2002 гг. руководитель общества подготовки научных кадров в области костной структуры.

 

Клиника Мюнхенского технического университета «Рехтс дер Изар» 

Klinikum rechts der Isar der TU München

Клиника ортопедии и траваматологии

Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

 

Ортопедический центр УК«Рехтс дер Изар» является одной из наиболее технически оснащенных клиник Мюнхена с самыми современными операционными и лучшими отделениями реанимации в Германии. Здесь проводится более 12 000 операций в год. Посетителей клиники ожидает атмосфера, на которую могут рассчитывать лишь гости в «лучших домах Европы». Главная задача центра «Изар» — сделать пребывание пациента и его сопровождающих максимально комфортным. Применение международных методик лечения спортивных травм и износа суставов, индивидуальный подход и забота о каждом пациенте с помощью передовых технологий являются приоритетным направлением деятельности ведущих специалистов ортопедического центра.  Клиника предлагает полный спектр консервативной, оперативной и реабилитационной медицины по направлению ортопедии и спортивной медицины (заболевания костей, суставов, мускулов, связок и сухожилий, а также заболевания опорно-двигательного аппарат). Наряду с клинической деятельностью большое внимание уделяется научно-исследовательской работе в собственных лабораториях (Лаборатория Биомеханики, Лаборатория по анализу походки, Биохимическая лаборатория)

 

Специализация клиники:

Полный спектр диагностики (КТ, МРТ, Ядерно-магнитный резонанс, рентген, УЗИ, собственная клиническая лаборатория) 

Эндопротезирование 

Спортивная ортопедия 

Минимально-инвазивная хирургия (спортивные травмы) 

Опухолевая ортопедия 

Детская ортопедия 

Восстановление суставов 

Хирургия и ортопедия позвоночника 

Ортопедия стопы 

Импульсно-волновая терапия 

Артроскопия

 

Научно исследовательская деятельность:

Биомеханика 

Клеточные исследования 

Виртуальная ортопедия 

Лаборатория анализ походки

 

О враче:

 

 

 

 Заведующий отделением спортивной медицины УК Мюнхена «Рехтс    дер Изар»  

 проф., д.м.н. Андреас Имхофф (Univ.-Prof. Dr.med. A. Imhoff)

 

 Специалист в области ортопедии и травматологии, 

 Специализация - ортопедическая хирургия, спортивная медицина

 

 Особенности:

 

Член правления Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии DGOOC, Секретарь Правления 

Секретарь Германской ассоциации артроскопии, председатель Конгресса в 1999 году, Президент 2000-2004 

программного комитета Международной ассоциации артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины ИСАКОС/ISAKOS, заместитель председателя 2008/2009 

Почетный член Ассоциации артроскопии Северной Америки в 2004 году 

Почетный член аргентинского Общества ортопедии 2006 

Член-корреспондент чилийского общества ортопедической травматологии 2001 

Член-корреспондент чилийского общества спортивной медицины 2002 

Член-корреспондент Американского общества по лечению заболевания опорно-двигательной системы 2004 

Членство в организациях: 

Европейское общество спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии ESSKA 1988 

Американское ортопедическое общество спортивной медицины AOSSM 1996 

Баварская ассоциация спортивной медицины 1996 

Германская ассоциация спортивной медицины 1996 

Немецко-австрийско-швейцарское общество ортопедической спортивной медицины и травматологии 1997- 

Немецкое общество травматологии несчастных случае ДГУ 1998 

Журнал Артроскопия (Springer) 2000 

Операционная ортопедия и травматология 2006 

Помощник редактора журнала по вопросу лечения заболевания опорно-двигательной системы 2008 

 

Консультативный совет: 

Спортивная ортопедия/ спортивная травматология (Springer) 1996 

Немецкий журнал спортивной медицины 2001 

Архивы ортопедической и травматологической хирургии (Springer) 2002 

Европейский журнал по травматологии и неотложной хирургии 2005 

Оперативные методы в ортопедии (Elsevier) 2006 

Награды: 

инструктора по артроскопической хирургии 1990 

Научная премия в 1993 году

Учебная и научная премия США 1994/1995

Каппа-Дельта премия для молодых исследователей 1996 

Номинация на премию Лейбница 2001 

Научная премия от Американской ассоциации спортивной ортопедии 2002 

Центр повышения квалификации "Best Care" 2002 

Аккредитация Американской ортопедической академией с 1997 года 

 

 

Данный перечень клиник далеко не полный, консультанты GMC, подберут клинику и специалиста, добившихся выдающихся результатов в каждом конкретном случае, с учетом всех особенностей заболевания.

 

Не откладывайте решение проблем со здоровьем, помните:  вы тратите драгоценное время. Это может усложнить Ваше лечение впоследствии. 

 

Оформить заявку на лечение, Вы можете на нашем сайте www.globalmedcenter.ru или позвонив по  телефону: 

Директор: Миттова Валентина Олеговна +7 (980) 546-60-76; 

Генеральный директор: Козлов Андрей Николаевич +7 (920) 229-30-10;

 

Ключевые слова «заболевания опорно-двигательного аппарата, ампутация, вывих, гемартроз, травма, искривление I пальца стопы, косолапость, остеомиелит, плоскостопие, спортивная травмотология, синдром сдавления, травматический шок, ушиб, эпикондилит локтевого сустава».